Fungo delle unghie (latino: onicomicosi) – un'infezione fungina delle unghie. La malattia può colpire sia le unghie dei palmi che dei piedi. La causa principale sono i cosiddetti dermatofiti, più raramente funghi della varietà Candida (lievito) o muffe.
Cambiamenti di colore, ispessimento e fragilità delle unghie sono sintomi di un fungo, ma anche di altre malattie della pelle e delle unghie. Pertanto, se vengono rilevati tali cambiamenti, è necessario consultare un dermatologo ed effettuare test batteriologici per la presenza di funghi e una coltura.
Si stima che circa il 50% delle persone le cui unghie sono ruvide e scolorite abbiano funghi alle unghie.
Cause e sintomi dei funghi alle unghie
I funghi alle unghie di solito si verificano dopo un'infezione da piede d'atleta. Secondo una ricerca, fino al 42% delle persone soffre di piede d'atleta e il 21% di funghi alle unghie. Sono più colpiti gli uomini (ad eccezione della candidosi), meno spesso i bambini, ma molto spesso gli anziani. Questa malattia colpisce allo stesso modo tutte le razze.
Le infezioni fungine delle unghie più comuni nei climi temperati sono causate da dermatofiti, ad es. Trichophyton rubrum (70% di tutti i casi di funghi alle unghie), Trichophyton mentagrophytes (20% di tutti i casi di funghi alle unghie), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense e Trichophyton verrucosum. Oltre a dermatofiti e lieviti, nel mondo sono sempre più numerosi i casi di infezioni da funghi di altre specie, quali Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. In alcuni paesi Aspergillus spp. è la causa fino al 15% dei casi di malattie fungine.
Ad esempio, puoi essere infettato da un fungo:
- in piscina,
- nella sauna,
- mettendo scarpe o calzini a qualcun altro,
- utilizzando l'attrezzatura per manicure di un'altra persona.
- Il fungo si verifica spesso tra le dita dei piedi.
Cos'è il fungo delle unghie?
I funghi che sono già comparsi sulla pelle dei piedi possono penetrare sotto la pelle e l'unghia se l'unghia è danneggiata. Potrebbe essere una ferita o un taglio dell'unghia troppo corto. Le malattie delle unghie colpiscono solitamente le unghie indebolite; l'indebolimento è particolarmente favorito dall'uso di smalti e unghie artificiali.
Inoltre, alcuni pazienti sono predisposti a questo tipo di infezione a causa di diverse condizioni mediche esistenti. Una di queste sono le malattie immunitarie (malattie immunosoppressive), che sono associate, ad esempio, a un'infezione da HIV o a un trattamento cronico con farmaci immunosoppressori dopo un trapianto di organi o a determinate malattie autoimmuni.
Un altro gruppo di problemi associati ad un aumentato rischio di funghi alle unghie sono i disturbi ormonali (malattia o sindrome di Cushing, ipotiroidismo e altri). Questa malattia è più comune nelle malattie metaboliche, ad esempio il diabete, una malattia che porta a diverse infezioni, non solo fungine.
Il fungo si verifica più spesso nelle persone in sovrappeso che soffrono di anemia (anemia), disturbi del sistema circolatorio che causano ischemia della lamina ungueale, nonché nei pazienti affetti da malattie gastrointestinali.
La micosi delle unghie colpisce spesso i pazienti che vengono trattati con chemioterapia per tumori maligni, che assumono antibiotici (soprattutto senza accompagnamento sotto forma di probiotici), così come i pazienti che, per vari motivi, assumono farmaci steroidei noti per i loro effetti immunosoppressori, ad es. interrompere la funzione del sistema immunitario.
Esistono quattro tipi principali di funghi delle unghie, indipendentemente dalla parte dell'unghia interessata. Il tipo più comune di fungo colpisce la parte distante (distale) dell'unghia, compresa la placca sopralunguale, ovvero la pelle situata nella parte anteriore sotto la lamina ungueale.
Sintomi dei funghi alle unghie
È interessante notare che inizialmente i funghi delle unghie possono essere asintomatici; In questi casi si verifica solo una maggiore fragilità e un leggero cambiamento di colore della lamina ungueale. Solo dopo un po 'di tempo compaiono cambiamenti caratteristici e pronunciati nell'aspetto dell'unghia.
I sintomi della micosi delle unghie sono principalmente cambiamenti nelle unghie, soprattutto nelle prime fasi di sviluppo della malattia. I primi cambiamenti compaiono solitamente sul bordo libero (anteriore) della lamina ungueale o sui lati.
Poiché i funghi sulle unghie continuano a svilupparsi, possono anche causare problemi con l'attività fisica (ad esempio lo sport) e persino camminare e stare in piedi. I pazienti lamentano poi parestesia (intorpidimento), dolore, disagio e perdita di forma fisica. I cambiamenti caratteristici nelle unghie durante un'infezione fungina includono:
- Cambiamenti di colore: le unghie diventano bianche, gialle, marroni, verdastre,
- Peeling e delaminazione della lamina ungueale, aumento significativo della fragilità,
- ondulazione delle unghie,
- ispessimento della lamina ungueale, che è un sintomo di eccessiva cheratinizzazione,
- odore sgradevole dei piedi.
Il fungo può manifestarsi con vari sintomi. Cambiamenti diversi nelle unghie possono verificarsi in due diversi pazienti infetti dallo stesso tipo di fungo.
Il fungo dell’unghia del piede può avere un carattere alquanto distintivo. Può essere causato dal cosiddetto. Stampi. Questa forma di fungo si manifesta spesso nelle persone anziane ed è associata ad un afflusso di sangue disturbato all'unghia (disturbi trofici). Le placche ungueali dei pollici si ispessiscono, si deformano, acquisiscono un colore giallo-verde e sotto le placche si osserva un significativo ispessimento dell'epidermide. Senza trattamento, il fungo delle unghie persiste solitamente per molti anni. Sfortunatamente, questa malattia può ripresentarsi anche con un trattamento adeguato e a lungo termine.
I sintomi sopra indicati di solito indicano un fungo. Oltre all'aspetto caratteristico delle unghie, per diagnosticare la micosi delle unghie può essere utile il rilevamento di funghi sulla pelle dei piedi e delle mani, che di solito è associato a un'infezione fungina delle unghie. Tuttavia, la diagnosi non è sempre chiara.
In alcuni casi potrebbero essere necessarie ulteriori analisi di laboratorio. Il medico preleva un campione e lo esamina al microscopio. Un altro test utile per diagnosticare la micosi delle unghie è la creazione di una coltura fungina. Ciò rende possibile determinarne il tipo e testare la sensibilità a determinati farmaci.
Se il medico sospetta la micosi delle unghie in un particolare paziente, dovrebbe prendere in considerazione anche altre malattie che potrebbero avere un quadro simile, vale a dire:
- Psoriasi delle unghie – può sembrare simile, ma la differenza distintiva di questa malattia è che spesso colpisce tutte le unghie in modo simmetrico; Inoltre, la psoriasi è solitamente accompagnata dai tipici cambiamenti della pelle;
- Il mughetto (o candidosi) delle unghie, a differenza del classico fungo delle unghie, è un diverso tipo di fungo delle unghie, che è accompagnato da un'infezione da un dermatofito. è caratterizzato dalla comparsa di secrezioni purulente sotto le pieghe delle unghie e dal dolore;
- cambiamenti trofici causati da un alterato afflusso di sangue alla lamina ungueale; iniziano solitamente nella parte prossimale della placca (cioè alla sua base);
- Il lichen planus è una malattia caratterizzata dalla comparsa di papule (alterazioni) sulla pelle e sulle mucose, la cui presenza simultanea rende solitamente abbastanza facile distinguere il lichene da un fungo; La lamina ungueale con licheni ha una caratteristica ondulazione longitudinale.
Quando viene premuto, appaiono contenuti purulenti. Se i cambiamenti della Candida non scompaiono per molto tempo, le unghie diventano grigio-giallo-marroni, perdono la loro lucentezza, diventano ruvide e si sfaldano.
La candidosi delle unghie e dei pettini deve essere distinta dalla candidosi delle unghie e dei pettini da infezione Felon, cioè un'infezione batterica che si differenzia principalmente per il fatto che è limitata a un solo dito e ha un decorso più acuto con maggiore dolore. Inoltre, la candidosi può essere confusa con i funghi delle unghie “normali” e con la psoriasi delle unghie.
Per fare una diagnosi sicura di mughetto, è necessario effettuare una coltura (coltura del fungo Candida). È impossibile riconoscere i funghi di questa famiglia in una preparazione diretta, cioè h. esaminando le secrezioni raccolte da una piaga senza coltura.
Concludendo la discussione sui sintomi della micosi delle unghie, è utile ricordare i problemi psicologici che possono incontrare i pazienti affetti da questa malattia. Questi includono una ridotta autostima e un deterioramento dei contatti sociali. Questi problemi possono colpire soprattutto coloro le cui unghie sono infette da funghi.
Metodi per il trattamento dei funghi delle unghie
Il trattamento per i funghi delle unghie è obbligatorio. Il mancato trattamento dei funghi delle unghie porta a un decorso cronico e progressivo della malattia. La guarigione spontanea non è possibile. Se si verificano cambiamenti sospetti nella zona delle unghie dei palmi delle mani o delle piante dei piedi, è necessario consultare un dermatologo.
Anche se la causa della malattia non è un'infezione fungina, solo un dermatologo può determinare di quale malattia soffre il paziente.
Sfortunatamente, il trattamento della malattia in discussione è difficile e non sempre efficace. Ciò accade perché un paziente frustrato semplicemente smette di assumere i farmaci prescritti. Perché il trattamento sia efficace, deve durare diversi mesi, anche dopo la scomparsa dei sintomi.
Negli stadi iniziali del fungo, quando i cambiamenti sulle unghie sono ancora minori, è sufficiente una pomata fungicida. Se il fungo è in fase avanzata, vengono solitamente utilizzati rimedi orali. Le ricadute del fungo sono abbastanza comuni. Pertanto, dopo il recupero, dovresti seguire le raccomandazioni di un dermatologo e prestare attenzione all'igiene dei piedi. Molti pazienti rifiutano il trattamento subito dopo la scomparsa dei sintomi. Questo è sbagliato perché può portare ad una ricaduta e il trattamento dovrà ricominciare.
Il trattamento dei funghi alle unghie a casa è solitamente inefficace.
Le modifiche alle unghie dovrebbero essere esaminate da un dermatologo. Per facilitare la terapia, puoi praticare tu stesso una buona igiene dei piedi, lavandoli e asciugandoli accuratamente, non tagliando le unghie troppo corte e non condividendo l'attrezzatura per la manicure, gli asciugamani, i calzini o le scarpe di altre persone.
In generale, il trattamento dei funghi delle unghie dipende dal tipo di infezione, dal tipo clinico della malattia, dal numero di unghie infette e dal grado di danno alle placche. In alcuni casi è necessario un trattamento sistemico con agenti orali. A volte è sufficiente un trattamento locale, ad esempio unguenti e creme. Indubbiamente, la combinazione di trattamento sistemico e locale migliora il tasso di successo della terapia contro i funghi delle unghie. Sfortunatamente, il tasso di recidiva dei funghi alle unghie rimane elevato nonostante l’uso dei farmaci moderni. In futuro, la terapia fotodinamica e la terapia laser potrebbero essere utilizzate per trattare questa malattia.
Farmaci efficaci per il trattamento dei funghi delle unghie
I rimedi locali senza farmaci orali dovrebbero essere utilizzati solo se la lesione occupa meno della metà della parte distale (lontana) della lamina ungueale e se il paziente non tollera bene il trattamento sistemico. Questi sono casi rari: purtroppo il trattamento locale di solito non è sufficiente.
I rimedi locali utilizzati per trattare da soli i funghi delle unghie di solito non sono in grado di curare completamente i funghi delle unghie perché non penetrano abbastanza in profondità nella lamina ungueale.
Sebbene si presumesse che le soluzioni penetrassero in tutti gli strati dell'unghia, se utilizzate in monoterapia (come unico farmaco) rimangono inefficaci. Tuttavia, questi farmaci possono essere utilizzati come terapia “adiuvante”, in aggiunta a un rimedio orale o come misura preventiva in caso di recidiva in pazienti che hanno precedentemente trattato le micosi delle unghie con farmaci sistemici (orali).
Medicinali per il trattamento dei funghi delle unghie
Il trattamento orale per i funghi delle unghie è quasi sempre necessario. L’ultima generazione di antimicotici orali ha recentemente sostituito le generazioni precedenti nel trattamento dei funghi delle unghie. L'efficacia dei nuovi prodotti risiede nella loro capacità di penetrare in profondità nella lamina ungueale entro pochi giorni dall'inizio del trattamento.
Attraverso il loro utilizzo è possibile abbreviare la durata della terapia ottenendo allo stesso tempo un tasso di recupero più elevato e minori effetti collaterali.
Durante il trattamento con questi agenti, i pazienti devono essere pazienti e attendere fino a quando non cresce un’unghia sana al termine del trattamento. Ciò potrebbe rimanere così per qualche tempo.
Rimuovi i funghi dalle unghie
Anche la rimozione dei funghi dalle unghie è considerata una soluzione al problema. Il trattamento chirurgico può essere utilizzato per i funghi delle unghie. Ciò comporta la rimozione meccanica o chimica della lamina ungueale infetta. La rimozione chimica della piastra è possibile utilizzando una soluzione di urea al 40-50%. Questo è un metodo indolore ed efficace per unghie molto spesse.
La rimozione della lamina ungueale deve essere considerata un trattamento aggiuntivo nei pazienti sottoposti a terapia orale. La combinazione di trattamento orale locale (lubrificazione) e chirurgia determina una percentuale di guarigione più elevata pur essendo l’opzione più efficace ed economicamente vantaggiosa (recidive minime, trattamento a breve termine).
Durante il trattamento delle micosi delle unghie non è necessario limitare le attività in senso lato, ma si consiglia di evitare luoghi in cui può verificarsi l'infezione, come le piscine pubbliche.